临床上很多老年人因为修复假牙等需要拔除牙齿，可是，老年朋友往往有各种各样的系统性疾病，那么，老年人究竟能不能耐受拔牙手术呢？对此，南京市口腔医院口腔颌面外科副主任医师曾以周介绍，能不能拔，怎么拔，要具体问题具体分析。
　　曾主任介绍，首先，要综合评估口腔局部情况、全身系统状况、精神心理状况以及医疗设备条件等因素。在复杂的局部病情和全身严重并发症的情况下，口腔医师应与其他专业医师共同会诊，审慎决定可否拔牙、何时拔牙，尽量减少拔牙并发症的发生，减轻术后反应的程度。他提醒，老年人常见疾病的拔牙注意事项：
　　1、心血管疾病
　　如果半年内发生过心肌梗死，或近期心绞痛频繁发作、严重的心律失常等，均需要暂缓拔牙。冠心病：冠心病患者拔牙时，应携带硝酸甘油等急救药品，如果治疗过程中出现心慌、心悸、胸痛等症状，立即停止治疗，舌下含药，若5-10分钟后症状未缓解或加重，应立即到急诊室就诊。高血压：血压超过180/100毫米汞柱的患者需要先控制血压再拔牙。
　　2、糖尿病
　　空腹血糖在8.88毫摩/升以下，餐后2小时血糖在10毫摩/升以下，可以考虑拔牙。高血糖患者拔牙术后感染的风险增加，会影响伤口愈合，建议拔牙术前3天起口服抗生素。
　　3、肝炎
　　肝炎急性期应暂缓拔牙。严重的肝功能不全，如肝硬化合并腹水、肝性脑病、低蛋白血症、凝血功能障碍应禁忌拔牙。
　　4、造血系统疾病。
　　急性白血病患者不能拔牙。
　　5、肾病
　　急性肾脏病需要暂缓拔牙。肾移植患者长期服用免疫抑制剂，抗感染的能力较差，一般拔牙术后需要常规服用不经过肾脏代谢的抗生素。
　　6、长期服用抗凝药、抗血小板药
　　不少老年患者曾行血管支架植入术，或者脑梗术后，会常规口服抗凝药或抗血小板聚集药，防止血栓形成。如果需要拔除松动牙，拔牙前通常可以不停药。建议患者到相关科室咨询，视病情决定能否停药，切忌自行停药造成不良后果。
　　最后，老年人拔牙后应注意以下几个问题：拔牙后压迫止血用的棉纱卷，应在一小时左右吐出，不应过短或过长时间；拔牙后24小时内不刷牙漱口；不吃过热过烫的食物；不做剧烈运动如游泳、打球等；不抽烟饮酒；不要用棉签等硬物擦洗伤口，以免将凝血块破坏、脱落，引起术后出血或伤口感染。

炳荣 张丹 戚在兵

 来源：《南京晨报》2013年11月15日 A31版