专家简介：闫福华，南京市口腔医院主任医师、教授、博士生导师，业务副院长，江苏省 “双创计划”人才，江苏省“2014年特聘医学专家”，江苏省“六大人才高峰”高层次人才，享受国务院政府特殊津贴专家。中华口腔医学会常务理事、中华口腔医学会牙周病学专业委员会副主任委员、江苏省口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员。主要研究领域为组织工程与牙周再生治疗、牙周病的种植修复治疗，以及牙周病与全身系统性疾病的关系等。主持完成省部级及以上科研项目8项（其中国家自然科学基金项目2项），在国内外学术刊物发表论文100余篇，主持、参编（译）学术专著15部。获省级科学技术进步奖二等奖1项。
   
    “牙好，胃口就好，吃饭就香，身体就棒”这句话是有一定道理的。闫福华主任说，每一个牙齿都是一个咀嚼器官，牙齿的缺失会导致食物无法充分磨碎，进而会影响食物在胃肠的消化和吸收，导致营养不良而引发全身疾病。
    “老掉牙”是大问题
    “老掉牙”是我们经常听到的老话，其实，“老掉牙”是牙周病所致。在我国，约80%的成年人都有程度不同的牙周病，全国第三次流行病学调查显示：35～44岁成人中高达82.8%的人有牙龈出血、牙周炎、龋齿等。那么，我们如何及早发现牙周病呢？
    闫福华说，健康的牙齿生长在坚硬的牙床（牙槽骨）里，牙根周围牙龈包绕，无论是咬合还是咀嚼、刷牙等都不会出血。出现下列情况时通常提示有牙周病：牙龈红肿、出血甚至流脓、口臭、咬合无力、牙龈退缩出现牙缝、松动、伸长和疼痛等。早期主要表现为牙龈红肿和口腔异味，刷牙、咬苹果时出血，更严重者会有牙龈自发性出血。还有的患者会出现比较明显的口臭。当牙周病进一步发展，出现牙床的明显破坏时，就会出现牙龈退缩，患者感觉牙齿变长，牙缝变大，吃东西也比较容易塞牙。
    当出现 “咬不动东西”、“感觉吃东西没劲儿”的情况时，通常牙周病已经发展到晚期。打个比方，就像一棵树，原来可以在上面挂100斤的东西，但是由于树根周围的土壤流失了，它的承受能力下降了，只能承受挂50斤的东西了。
    牙周“水土流失”危害大
    对于这些已经“超负荷工作”的牙齿而言，治疗效果较差，主要是因为目前的治疗很难让已破坏的牙周支持组织获得再生。闫福华说，这个“水土流失”是很难恢复的。更加糟糕的是，牙周病通常累及多个牙齿，因此，对于缺失的牙齿来说，后期的镶牙也变得非常困难。主要是因为这些剩下没有松动的牙齿虽然看起来是好的，但是也可能已经存在比较多的牙周组织破坏了。要让这些已经有牙周破坏的牙齿支持假牙，对这些还存在的牙齿而言，可能是一种过重的负担。也有的患者会以为，大不了我可以种植牙。遗憾的是，种植牙必须种植在坚硬的骨头里，牙周病导致骨头的严重破坏，种植牙也会变得困难，甚至难以进行。因此，牙周病的预防显得尤为重要。
    要谈如何预防牙周病，就不得不说说牙周病的病因。牙周病是由细菌感染引起的感染性疾病。口腔中约有700多种细菌，其中约有几十种可能导致牙周病，这些细菌形成膜状结构，牢固地粘附在牙面、口腔粘膜表面或修复后的假牙上，不能被水冲去或漱掉，如不去除，约20天左右就可以形成坚硬的牙结石。但绝大多数细菌菌斑能够通过正确的刷牙以及使用牙线等方式有效去除，只有在口腔卫生不良或难以清洁的位置，菌斑才会在牙面堆积，并形成牙结石，牙结石一旦形成，就不能通过刷牙去除，需要进行专业的口腔清洁，也就是通常说的“洁牙”。所以，预防牙周病一定要强调正确而有效的刷牙方法，尽量把粘附在牙面和口腔粘膜表面的细菌斑块清除掉，防止牙结石的形成。
    牙周病的发生还与某些全身性疾病和不良的生活习惯有关：如吸烟可以加重牙周病的进展；糖尿病患者牙周病更严重、牙周病也可能导致血糖控制不佳；女性在月经期、妊娠期等均可以导致牙周炎症更严重。因此，预防和治疗牙周病，控制菌斑、去除牙石是必须的，同时应戒烟、治疗糖尿病等以消除局部和全身不利因素。
    洁牙可以预防牙周病
    大家通常所说的“洗牙”或“洁牙”，学名为“龈上洁治术”，是去除菌斑和牙石的最有效方法。洁牙不但是治疗各型牙周病必须的也是最基本的手段。同样，针对健康人群进行的“预防性洁治”也是有益处的，能够干扰细菌的生存环境，预防牙周病的发生。另外，由于牙周病也是造成早产和低体重儿的危险因素，而且妊娠期激素水平的改变导致牙周病更易发生，因此，准备怀孕的女性，最好在备孕前进行牙周检查并进行洁牙。
    闫福华说，口腔中的细菌会在刷牙或洁牙后的数小时内重新定植到牙面，导致牙周病的“坏的细菌”会在治疗后又逐渐增多，因此需要定期洁治以保证牙齿表面残余菌斑中“坏的细菌”保持在一个不引起疾病的水平。尤其对于口腔卫生相对差的患者而言，洁治后一段时间，新的牙石又会形成，因此，必须定期洁治。通常而言，我们推荐每6-12个月进行一次洁治，具体复查周期需要医师根据患者本身的情况来定。
    目前，很多人都对洁牙的认识存在不足，甚至很多人还有很多误解。主要有以下几种常见误解。
    1、洁牙会破坏牙齿表面结构。对洁治器械不当的使用确实可能对牙面产生划痕。但是，经过专业培训的医护人员能够准确地使用洁牙器械，洁治时器械尖端只与牙石接触，不会引起牙面的损伤。
    2、洁牙会把牙齿洗松。牙齿松动主要是由于牙齿周围的牙床破坏引起的，而洁牙只是去除牙面菌斑、牙石，不可能“把牙齿洗松了”。个别病人会感觉“洁牙后牙齿更松了”，主要是因为大量的牙石存在于牙缝隙中，限制了牙齿的活动范围，形成了医学上的“病理性牙周夹板”，因而才会出现“洁牙后牙齿更松了”。但是，如果不及时去除这些结石，牙周组织的吸收破坏会越来越严重，最终可能导致无法挽回的牙齿丧失。
    3、洁牙后牙齿会非常酸痛、敏感。牙本质敏感是很多患者在去除牙石和菌斑后的一个并发症。一般情况下，牙本质在冠部由釉质（珐琅质）覆盖，在根面由牙周组织覆盖。由于牙周病患者的牙周组织发生破坏、吸收，牙根部的组织已经暴露在外，只是暂时被牙石覆盖，所以没有明显的酸痛。一旦这些危害牙周健康的牙石被清除后，暴露在外的牙根就会出现敏感症状。但这种症状通常在洁牙后一周左右会消失。
    4、洁牙能把牙齿洗白么？虽然喷砂洗牙可以去除牙表面附着的色素、污渍，但牙齿本身的颜色并不会发生变化。就像人洗脸只能把脸洗干净，但是不能把黑的皮肤洗白一样。
    闫福华说，几乎所有的慢性病都需要良好的生活习惯，牙周病也不例外。良好的日常口腔清洁是控制牙周病的最重要部分。另外，还需要采用牙线等辅助清洁工具。对于牙缝比较大的患者来说，牙间隙刷，也就是俗称的专门清洁牙缝的“牙缝刷”，是非常好的选择。冲牙器可以发挥高压水枪一样的作用，能清洁牙刷不能到达的部位，也有人称之为水牙线。每天3次的正确刷牙清洁，不仅可以有效预防牙周病，也可以有效预防龋病等其它口腔问题。

    来源：《新华日报》2015年3月6日 15版