专家简介：王文梅，南京市口腔医院主任医师、教授，中华口腔医学会理事，业务副院长，中华口腔医学会中西医结合专业委员会主任委员，江苏省口腔医学会副会长，江苏省有突出贡献中青年专家，国际牙医师学院院士。主持“顽固性口腔溃疡的规范化诊疗研究”江苏省临床医学科技专项研究。从事口腔医学医疗、教学和科研工作30余年，临床经验丰富，擅长口腔黏膜病疑难杂症的诊断治疗。先后主持完成了国家自然科学基金、省科委、六大人才高峰等20余项科研项目，在国内外医学核心杂志上发表论著、译文及综述80余篇，主编/参编著作8本。先后获得江苏省科技进步二等奖、江苏医学科技奖及江苏省卫生厅引进医学新技术奖10余项。
 
    复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，在一般人群中发病率约为20%，特定人群可高达50%。很多人都曾经受到过口腔溃疡的困扰，口腔溃疡经常“不请自来”，有时“转战口腔黏膜各地”，有时“钉在某处，按兵不动”，令人颇为担心、不堪其扰。王文梅说，经常性口腔溃疡是口腔黏膜最常见的疾病之一，也有人称为“口疮”。它的类型繁多，表现多样，病因各不相同，治疗处理方式迥异。
    在经常性口腔溃疡中发病率最高的莫过于复发性阿弗他溃疡。这种疾病发病率居口腔黏膜病之首，多国的流行病学调查显示，人群中大约每5个人中就有1人至少发过一次溃疡，且不论男女、任何年龄、任何人种均可发生。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，故被冠以希腊文“阿弗他”（灼痛的意思）。溃疡发作轻者数月一次，重者连续发作、此起彼伏、无间隔期，妨碍饮食及语言，影响患者的生活质量。
    多种类型多样表现
    轻型阿弗他溃疡好发于口腔的可活动黏膜处。王文梅说，唇部、颊部和口腔前庭是常受累及的部位，此外还包括咽喉、舌部和软腭。溃疡很少出现在角化黏膜如硬腭和牙龈。有时会出现前驱症状，包括感觉麻木和感觉过敏。溃疡初期有烧灼感，之后出现明显疼痛并持续数天。颌下、颈前和腮腺区淋巴结可有触痛，这在溃疡继发感染时尤为明显。阿弗他溃疡有复发性，发作的特征也各不相同。大多数人从儿童或青春期开始，每年出现一两次单发溃疡，溃疡偶尔分批出现，但通常每次最多不超过5个。
    轻型阿弗他溃疡大多在l4天内自行愈合，不留瘢痕。有些病人会出现多发溃疡，持续数月。溃疡的特征为火山口样、不对称、单侧，最显著的特征为溃疡大，伴有下陷的中心坏死区，周围常有红色凸起的炎性边缘。根据大小，创伤影响和继发感染，溃疡可持续存在数周乃至数月，因为溃疡糜烂可累及深部组织，经反复发作愈合后可遗留瘢痕。
    疱疹样溃疡是阿弗他溃疡中最少见的类型。因与原发疱疹症状类似而得名。该病最显著的特征为大量针尖大小的灰白色糜烂，之后增大融合形成溃疡。最初的溃疡直径为1 - 2mm，成簇出现，数量可达10个或更多。溃疡周围黏膜充血发红，伴有疼痛。
    疱疹样溃疡可累及口腔任何部位，但好发部位主要是舌尖、舌缘和唇黏膜。这类溃疡很小，这点可与轻型阿弗他溃疡鉴别，与原发性疱疹和其他口腔病毒感染不同的是该病不出现疱疹和牙龈炎，且易反复发作，溃疡不具传染性。
    病因是缺微量元素吗
    “很多患者认为复发性阿弗他溃疡的病因就是身体里缺微量元素导致的。这种想法很普遍但是不全面。溃疡的病因其实很复杂，存在明显的个体差异。研究报道的发病因素甚多，但尚无统一的确切说法。可能是多种因素综合作用的结果。”王文梅说，目前一般认为本病属免疫功能异常性疾病，包括细胞免疫和体液免疫的异常，并与遗传、内分泌紊乱、感染、消化系统疾病、维生素及微量元素缺乏、心理、生活工作环境的变化等因素有关。
    由于其确切病因尚不明了，治疗效果还不十分理想，可以控制，根治比较困难。目前治疗复发性阿弗他溃疡以针对病因的免疫抑制、免疫调节治疗、减少复发、促进愈合为主要原则，辅以局部消炎、止痛的治疗方式，以期延长间歇期，缩短发作期。
    局部以消炎类、止痛类、腐蚀类、封闭为主。全身以免疫抑制、免疫调节、中医中药为主。此外，近年来，医务科研人员还不断尝试各种新的治疗方式，取得一定进展。如：局部物理治疗:包括激光、低频超声、氰基丙烯酸盐粘合剂物理屏障等。
    口腔溃疡的防治
    如何防治口腔溃疡？王文梅总结道：1、寻找疾病病因、复发诱因，摸索复发规律，避免和减少诱发因素的刺激。2、注意调节生活工作节律，生活起居有规律，保证充足的睡眠。3、均衡饮食，不可偏食，少食辛辣或刺激性食物，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物，保持大便通畅。4、避免过度劳累和紧张，调节情绪。5、妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳。6、早晚刷牙，饭后漱口。保持口腔卫生，及时去除牙石，去除不良修复体、残根残冠等刺激因素。
    口腔黏膜病患者日常饮食营养指导。口腔黏膜病患者在日常饮食中要注意平衡膳食、合理营养。食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品。在患病期间，有针对性的补充相应的营养成分，少吃或不吃“忌口”食物，保持心情愉快。

    来源：《新华日报》2015年3月6日 15版