一个囊肿，一次手术，23岁的小张上半边牙整个没了。没有了牙槽骨的支撑，左半边脸颊下面一下子凹陷进去。南京市口腔医院专家通过计算机导航，在颧骨和残留的牙槽骨上打进一根烟斗状钉子，成功为小张“种牙补脸”，不仅帮助他正常吃饭，还恢复了以前的容貌。

切除囊肿后，男子半边脸凹进去了

今年23岁的小张来自山东，两年前，他发现自己的左上颌骨突然鼓出了一个包。小张很紧张，在家人的陪同下去了当地医院就诊，被确诊为左上颌骨囊肿。

如果囊肿长在其他部位，很好办，手术切除即可。但是长在颌骨上则很麻烦，需要连骨端掉。当地医院为小张进行了手术，左颌骨下方牙槽几乎被整体拿掉，就剩下薄薄的一层。尽管手术很成功，但术后小张的模样让家人目瞪口呆：半边脸凹了进去，不能吃饭，连说话也漏音。

“才23岁，就变成这副模样，以后还怎么找老婆啊……”面对术后儿子的可怕模样，小张的父母一脸忧虑。一家人决定，不惜代价也要修复儿子缺失的牙齿和容貌，好让儿子重新融入社会。

三维CT扫描“画出”缺损部精确轮廓

多方打听后，上周，小张和父母来到了南京市口腔医院，希望专家能给小张“种牙补脸”。接诊的南京市口腔医院种植科主任童昕仔细检查后发现，由于患者牙齿、上颌骨缺失严重，手术面临重重困难。而“补脸”第一步必须获得小张脸各个组织的精确图像，就是一个麻烦。

南京市口腔医院影像科主任王铁梅介绍，传统拍摄机器是二维的，医生看到片子后需要在头脑中进行三维重建，对于这种补脸的精确手术来说，显然会存在着巨大的误差和风险，一旦钉子打偏，将造成无法挽救的伤害。为此，王铁梅将国内最新型的锥形束CT搬了出来，借助这台扫描精度比目前最为先进的128排螺旋CT还要精确10倍的三维立体CT,专家总算成功画出了误差在1毫米以内的小张脸部结构。

在这个三维立体的片子上，记者看到，小张左脸颊下方空出了一个大洞，整个上排牙左侧的牙齿缺了6颗，上牙槽骨几乎没了，就剩下薄薄的一层颌板连着。

计算机导航帮忙，“种牙补脸”成功

尽管获得了精确的脸部结构，但手术过程同样风险重重。童昕告诉记者，上颌骨严重缺损是临床上非常棘手的种植病例，为小张种牙补脸，需要将种植钉一头打进颧骨，一头穿过上颌板。眼眶下方有很多神经和血管，一旦钉子打偏了或者打过了，很可能就伤到重要神经和血管，甚至引发失明。在和口腔医院颌面外科孙国文主任会诊病情后，专家认为直接在上颌骨种植是行不通的，他们决定玩一回高科技——计算机导航下在颧骨植入种植体。

医生先是将小张的脸部CT数据输入计算机，通过计算机进行模拟种植，钉子怎么打、多大角度进入、打进去多深……在计算机上画出了最佳种植路径，确定了计算机导航方案。手术中，童昕手持能发射红外线的器械，按照计算机设定的路线在颧骨上钻孔。每钻进一点，就抬头看一下一旁的视频，观察与计算机设定的手术路线是否吻合。经过几次调整，终于将一枚像烟斗一样的种植体打入颧骨和上颌板，“烟斗”就是第一颗种植牙齿。随后，医生又在上颌骨前牙区种了2颗，成功修复了小张缺失的牙齿，并补脸成功。

昨天，小张已经出院，凹陷的脸蛋恢复从前的模样，实现了左右脸的对称。同时，小张也恢复了正常吃饭和说话的能力。童昕介绍，利用计算机导航在颧骨进行种牙补脸，在江苏还是首次。

    来源：《南京晨报》2015年8月21日 A20版