童昕：南京市口腔医院口腔种植科主任，中华口腔医学会口腔种植专委会常委、江苏省口腔种植专委会主任委员、口腔颌面外科专委会青年委员，副教授，硕士生导师，主任医师。擅长口腔颌面部种植修复，处于省内领先和国内先进的水平。在国内外杂志上发表论文20余篇，其中SCI收录2篇。主编卫生部医学CAI课件《口腔颌面部感染》。

    作为“人类第三副牙齿”，种植牙已在口腔治疗中广泛应用，相对其他的修复方式，它有很多优越性，近些年成了越来越多牙缺失者的修复首选。在种植牙火热的同时，也有不少患者好奇：作为没有生命的外来物，它是如何被“种”上去的？这样的“种牙”手术安全吗？在南京市口腔医院口腔种植科成立二十周年之际，本期名家访谈，我们专访了南京市口腔医院口腔种植科主任童昕等专家。

    一口牙掉光了“即刻种植”出新牙
    65岁的周先生患有牙周炎，还爱抽烟，每天要抽两三包，平时爱打牌，口腔卫生没有做好，来到南京市口腔医院就诊时，满嘴牙已经掉得还剩下6颗。所剩的这几颗牙齿也是陷入“风雨飘摇”，摇摇晃晃。周先生说，以前一直认为是老掉牙，没当回事，拖到现在吃饭成问题发现已经迟了。软一点的东西还行，遇到硬的东西根本咀嚼不起来，已经严重影响了生活。
    童昕说，由于重度牙周炎，患者剩余的6颗牙齿已经失去功能，为他设计了“即刻种植”方案。童主任解释说，所谓即刻种植就是把松动无用牙拔掉后，即刻在拔牙窝内植入人工牙根。在拔掉周先生剩下的6颗没用的牙齿后，专家立即为他种植了4颗种植体，然后装上临时牙套，一口新牙诞生了，当天下午周先生开开心心回家了。童主任介绍，“即刻种植”的优点在于省去了拔牙后2-3个月漫长的无牙等待期，通过立即种植牙齿，让患者立即恢复口腔咀嚼功能，同时减少了患者对多次口腔手术的恐惧。童昕告诉记者，随着科技的进步，即刻种植已经越来越为患者所接受，像周先生这样的全口即刻种植牙，他们已经做了近50台，帮助患者找回丢失已久的口腔咀嚼功能，而种植牙今年已经做了4000多例。
    GPS导航等新技术为患者“种牙补脸”
    该院种植科秦海燕副主任医师介绍，解决患者的疑难杂症靠的是专家团队以及专业技术，目前种植科有七位博士，五个从国外学成回来，在强大专家团队和专业技术的支撑下，一系列治疗领先省内外。
    秦海燕介绍，all-on-four，也就是“即刻种植”技术是其中的一大亮点。这一技术的特点是，拔掉失去功能的牙齿后，立即种植修复，当天就能再造一口新牙齿，恢复咀嚼功能。
    此外，穿颧手术同样遥遥领先。今年7月，一位来自山东的23岁小伙子，因为左上颌骨长出一个囊肿，当地医院手术后，左颌骨下方牙槽几乎被整体拿掉，就剩下薄薄的一层。没有了牙槽骨的支撑，左半边脸颊下面一下子凹陷进去，不能吃饭，连说话也漏音。童昕带来专家团队通过计算机导航，三维CT画出缺失部位的精确模型，在计算机上设计出最佳种植路径，最终在颧骨和残留的牙槽骨上打进一根烟斗状钉子，成功为小张“种牙补脸”，不仅帮助他正常吃饭，还恢复了以前的容貌。这一手术在江苏还是第一次。
    重度牙齿松动，最好及早拔掉
    外伤、蛀牙以及牙周病是种植牙三大直接原因。其中因为牙周病而前来种植牙齿的占到3-4成。南京市口腔医院种植科副主任牟永斌介绍，牙周病是口腔疾病里失牙率非常高的一种疾病，重度牙周病除了与遗传、病菌感染外，不注意口腔卫生以及不良生活习惯也是导致牙周病的元凶。临床上，因为忽视牙周病导致掉光满口牙的病例并不罕见。
    牙周病为何会掉牙？牟永斌介绍，原因是口腔里的细菌环境引起牙龈改变，如果没有及时治疗，会引起牙槽骨、牙周膜这些固定牙齿组织的破坏吸收，“就像树没有土壤了，会慢慢松动。”牙齿也是如此，失去了固定组织的保护，就会发生松动，牙槽骨吸收完了，牙齿也就掉了。因此，牟永斌提醒市民，平时注意保护牙齿，注意口腔卫生，一旦发展到牙齿松动，无法正常咀嚼食物，建议及早去正规专业口腔医院种植科就诊，根据医生的建议，及时拔掉松动的牙齿，最大限度地保留住牙槽骨，进行种植修复。因为，如果一味拖下去，牙槽骨被周围组织吸收，即便想种植也会面临较大的困难。
    种植牙记得定期维护和保养
    不过，需要提醒的是，种植牙也不是“铁秆庄稼”，如果没有合理的维护保养，则会大大影响种植牙的使用寿命。
    种植科马建民副主任医师介绍，种植牙的保养，口腔卫生的维护很重要，而关键就是刷牙，此外戒烟和定期的复查也有很重要的作用。一、养成正确的刷牙习惯，每天至少早上起床和晚上睡觉前刷牙，最好每次餐后刷牙。种植牙的维护主要采用改良巴斯刷牙法，要点如下：1、水平向手持刷柄，刷毛朝龈向抵住牙齿。2、使刷头倾斜45度角，刷毛直指龈沟。3、水平移动刷牙使刷毛尖端呆在一处，但是刷毛可前后移动，或较小幅度的圈式运动。这样可使得刷毛轻轻拂过龈沟。4、旋转牙刷使刷毛由龈端向牙合缘移动以便去除龈下菌斑。5、对前牙内侧，水平放置牙刷受到限制，可垂直向手执牙刷。同样的短距离来回移动牙刷。并旋转刷向牙合缘。6、为清洁牙齿的咬合面，手持牙刷使刷毛垂直于磨牙的牙合面。二、牙间刷和牙线可以清理牙刷刷不到的地方，比如种植牙的邻面和桥体的下面。三、吸烟是种植体周围骨丧失最常见的原因，常常导致种植体的失败。种植牙的患者应充分意识到吸烟的危害，尽早戒烟。四、定期随访和复查。由于种植牙周围没有神经分布，因此种植牙要比天然牙“迟钝”，这就要求患者即使没有症状也要按期复诊，以便医生及时发现问题，及早进行处理。
                                                                                                              来源：《南京晨报》2015年12月24日A31版