杨洁：南京市口腔医院高级专家诊疗科副主任，口腔修复学副主任医师，曾获江苏省卫生厅行风先进个人称号、江苏省第三届名医民选百姓信任的医疗专家称号。从事口腔修复临床工作30年，在牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的诊断修复治疗等方面积累了较为丰富的临床经验，擅长可摘局部义齿、附着体义齿、全口义齿、固定义齿的修复。在国内核心及统计源期刊发表论文7篇。承担省级课题1项。获江苏省卫生厅新技术引进奖2项。

    俗话说，牙好身体才好，随着老龄社会的到来，老掉牙现象开始越来越多见。牙齿缺失、脱落后，该如何处理？装上假牙后应当注意什么？本期名家访谈，我们专访了南京市口腔医院高级专家诊疗科副主任杨洁。
    牙齿缺失会影响全身健康
    许多老年人牙齿脱落后不愿治疗，认为老掉牙是正常的，其实牙齿缺失会产生很多危害。杨洁介绍，牙齿缺而不补会导致咀嚼功能下降，影响发音、容貌。但最为重要的是增加胃肠的负担，引起消化道疾病，影响身体健康，有研究认为牙齿缺失过多的老年人更易患老年痴呆症。不仅如此，即便老人牙根松动了，残根和残冠也最好拔掉，因为残根边缘锐利，不拔的话持续刺激舌头以及口腔黏膜，导致局部软组织溃疡，长此以往甚至癌变。而不论是牙缺失的治疗，还是拔出残根，其最终目的只有一个，就是装假牙，最终重建新的完整的咀嚼功能。
    杨主任表示，“老掉牙”并非不可避免，只是由于中国人较为缺乏口腔保健意识，绝大部分人群依然习惯于在发病后才寻求医生的帮助，导致中国口腔问题普遍较为严重，尤其是老年人。世界卫生组织对口腔卫生保健的目标为：到80岁至少应该保存20颗能够正常咀嚼、保证生理需要的功能牙，对比这一健康要求，国内老人达标率还不够。
    计算机导航下修复失牙
    那么，拔牙后多久装假牙呢？“对于老年人常用的固定假牙来说，拔牙后2-3个月装假牙最合适，原因在于，拔牙2-3个月后牙槽骨吸收平整，此时装假牙效果好，不会有疼痛。”杨洁介绍，临床上，目前有几种修复方法，可以帮助重建牙功能。
    对于年轻人而言，活动假牙安装有讲究。尤其是外伤造成的牙冠折断，轻易不要把断掉的牙拔出来，而应该及时去做根管治疗，在根冠内打个桩，做桩冠修复。如果牙齿折断得不多，没有伤及牙髓，可做活髓保留治疗。但是，如果牙髓暴露出来了，就要做根管治疗。
    对于老人来说，如果是全口牙掉光了，需要做全口义齿修复。如果一部分牙齿缺失，根据掉的数量多少给出不同的修复方案。如果是一颗，则做成普通的固定假牙则可，或者种植牙。如果缺得多，尤其是后槽牙的话则建议做成活动义齿比较好。
    她表示，随着技术的进步，计算机导航下制作义齿已越来越广泛，计算机辅助设计的治疗新技术通过对口腔扫描，在计算机里设计出最佳的修复方案，然后交给数控机床进行切削，从而制作出更加精确的义齿。相比以前制作假牙时，需要先取模，然后手工制作，不仅费时费力，精确度也不如计算机。
    装上义齿后，维护要跟上
    不过，需要提醒的是，装上假牙并不意味着万事大吉，一劳永逸，后期保养同样要跟上。杨主任介绍，装有活动假牙的朋友，每天吃饭后，应该把假牙拿下来冲洗一下，把假牙上的食物残渣洗干净，保证假牙的清洁卫生。晚上睡觉前，也要把假牙摘下来刷干净，也让劳累一天的真牙和口腔黏膜组织得到休息。洗干净的假牙可泡在清水里。
    特别提醒，假牙洗刷干净的同时，对口腔残余的牙齿也同样要刷干净，防止龋坏和牙龈炎。此外，每隔一年要到医院检查一次，发现问题及时处理。当义齿用到5年左右时，建议更换，这是因为义齿多为金属与树脂材料结合制成，树脂容易老化，强度不够，影响义齿的使用寿命和实际使用效果。
    对于固定义齿来说，由于不能像活动义齿一样取下清洁，更要做好口腔健康维护，比如早晚刷牙，定期检查，以免小洞不补大洞吃苦。
    太硬的东西不要咬。临床上，由于固定假牙一般做烤瓷冠或全瓷冠修复多，因为修复体美观，但也带来了一个问题，那就是，因为是陶瓷材料，不能咬太硬的东西，像核桃、硬骨头、螃蟹钳子等，否则可能把瓷咬崩裂。不过，杨主任表示，患者也不必担心，这些修复体都有一定的质量保证，只要不咬太硬的东西，正常吃饭大可不必紧张。
    杨主任提醒，有的人认为老掉牙只是少了几颗牙，看不出来，不影响美观，吃饭影响也不大，不用装假牙，其实不然。因为缺牙一旦时间过长，缺牙区相邻两牙会向缺陷处倾斜移位，而且上下相对的牙齿无咬合接触，牙齿也会伸长，时间长了，再想装假牙，就不容易了。所以，缺牙后尽可能在半年内及时修复。
    此外，杨主任建议患者一定要在正规大医院就诊。她说，她曾接诊过一位70多岁的患者，掉了十几颗牙齿，因为图便宜，便在街头游医那里装了假牙。而这些假牙用钢丝和塑料制成。半个小时后，一口假牙就装好了，但回家后老人一吃东西牙龈就疼痛，两个星期后牙龈肿胀无法忍受去医院就诊。“来找我的时候，我发现他的残根、松动的牙齿竟然没有拔，直接用钢丝缠绕起来，需要一点点拆除，然后重新做，折腾了两个月，教训太深刻了……”杨洁说。
    来源：《南京晨报》2016年5月2日A15版