孩子成长路上，牙齿的 “新旧更替” 是重要的生理里程碑，人一生会历经两副牙齿的接力生长，而衔接两者的替牙期，不仅是牙齿发育的核心阶段，更关乎颌骨发育、咬合建立和终身口腔健康。读懂替牙期的规律，科学应对小问题，才能帮孩子顺利度过牙齿 “换班” 期。今天的儿童青少年口腔健康小课堂，和大家分享的是儿童替牙期的小知识，帮助孩子顺利度过牙齿 “换班” 期。

一、人类的两副牙齿与替牙期：天生的 “牙齿双保险”

人类一生共有两副牙齿：

第一副：乳牙，共 20 颗，一般出生后 6-8 个月开始萌出，2-3 岁全部长齐。乳牙体积小、牙釉质较薄，主要承担幼儿期咀嚼、发音功能，同时为恒牙萌出预留空间、引导颌骨正常发育，是恒牙的 “引路者”。

第二副：恒牙，共28-32 颗（含 4 颗智齿），是陪伴终身的牙齿。从 6 岁左右开始替换乳牙，12-13 岁基本替换完成，智齿则在 17-25 岁左右萌出（部分人先天缺失）。恒牙更坚固、咀嚼能力更强，支撑面部形态，是成年后口腔健康的核心。

替牙期，简单来说就是乳牙逐渐脱落、恒牙依次萌出的交替时期，医学上也叫 “混合牙列期”，是孩子从乳牙列过渡到恒牙列的必经阶段，时间跨度长达 6-7 年，是牙齿发育的 “黄金关键期”。

二、替牙期的变化过程：按龄换牙，规律可循

替牙期是遵循 “先下后上、对称萌出、左右同步” 的规律进行的，不同年龄对应不同牙齿变化，核心阶段清晰明确：

1. 起始阶段（6-7 岁）：第一颗恒牙报到

最先萌出的不是替换乳牙的恒牙，而是 “六龄齿”（第一恒磨牙），在乳牙列最后方悄悄长出，不涉及替换任何乳牙，是终身不换的关键咀嚼牙；同时，下颌正中的乳中切牙开始松动脱落，对应的恒中切牙萌出，正式开启换牙序幕。

2. 集中替换阶段（7-12 岁）：新旧牙齿接力

o 7-8 岁：上颌乳中切牙、下颌乳侧切牙依次脱落，恒牙萌出；

o 8-9 岁：上颌乳侧切牙替换完成；

o 9-12 岁：乳尖牙、乳磨牙（第一、第二乳磨牙）陆续脱落，对应的恒尖牙、双尖牙依次萌出；

这一阶段口腔内同时存在乳牙、恒牙，牙齿排列看似 “杂乱”，实则是颌骨发育、牙齿调整的正常过程。

3. 收尾阶段（12-13 岁）：替牙期结束

最后一颗乳牙脱落，所有恒牙（除智齿外）全部萌出，孩子正式进入恒牙列期，咬合关系基本定型。

替牙期核心变化特征：

· 牙齿数量增多：从 20 颗乳牙逐渐增至 28 颗恒牙；

· 颌骨快速发育：为恒牙萌出提供空间，面部轮廓逐渐舒展；

· 咬合逐步建立：恒牙通过调整，形成稳定的上下牙咬合关系；

· 牙齿暂时不整齐：因颌骨发育与牙齿萌出不同步，属于正常过渡现象。

三、替牙期常见小问题：科学应对，不慌不忙

替牙期牙齿、颌骨处于快速变化中，容易出现一些生理性或轻微异常问题，家长无需过度焦虑，对症处理即可：

1、乳牙滞留：“老牙” 不掉，“新牙” 没位置

表现：恒牙已经萌出，对应的乳牙却迟迟不脱落，形成 “双排牙”，多见于下颌前牙。

原因：饮食过于精细，乳牙缺乏咀嚼刺激，牙根吸收不完全；恒牙萌出位置异常。

建议：发现双排牙立即就医，拔除滞留乳牙；日常多给孩子吃粗粮、坚果、苹果等耐嚼食物，锻炼乳牙咀嚼功能，促进牙根自然吸收。

2、丑小鸭阶段：牙齿 “丑” 是暂时的

表现：替牙中期（8-10 岁），孩子上门牙萌出后，出现门牙间隙大、轻微外撇、牙齿排列不齐，面部看起来不够协调，俗称 “丑小鸭期”。

原因：恒门牙萌出时，会被未萌出的恒尖牙挤压，加上颌骨尚未发育完全，牙齿暂时没有足够空间排列。

建议：这是正常生理现象，无需干预！随着尖牙萌出、颌骨发育，门牙间隙会自动闭合，牙齿逐渐排齐，切勿盲目矫正。当然错乱的牙齿实在把握不准的可以挂号让医生检查评估一下。

3、乳牙早失：提前掉牙，空间易丢失

表现：乳牙因龋齿、外伤等，未到替换年龄就脱落。

危害：缺牙处的颌骨缺乏刺激，发育不足，相邻乳牙会倾斜移位，导致后续恒牙萌出空间不足，引发牙齿拥挤。

建议：乳牙早失后，及时到医院做间隙保持器，守住恒牙萌出空间；日常做好乳牙防龋，避免外伤。

4、恒牙萌出异常：迟迟不长或位置偏斜

表现：乳牙脱落后 3-6 个月，恒牙仍未萌出；或恒牙萌出方向歪斜，咬唇、咬舌。

原因：恒牙胚先天缺失、萌出受阻，或孩子挑食导致钙、维生素 D 缺乏。

建议：超过半年未萌出，及时拍牙片检查恒牙胚情况；均衡饮食，补充钙质和维生素；纠正咬唇、吮指等不良习惯，避免牙齿歪斜。

5、多生牙：多长出来的 “多余牙”

表现：在正常乳牙或恒牙旁，额外长出 1 颗或多颗牙齿，多见于上门牙区，常导致牙缝过大、牙齿拥挤、恒牙萌出受阻或歪斜。

原因：先天发育异常，牙板过度增殖，与遗传、胚胎发育因素有关。

建议：发现口腔内异常牙齿，及时拍片检查；确诊多生牙后，尽早由医生拔除，避免挤占恒牙位置、影响正常牙齿排列。

6、新换恒牙偏黄：正常生理现象 + 矿化关键期

表现：孩子刚换出的恒牙看起来比乳牙更黄，家长容易误以为是蛀牙或没刷干净。

原因：①恒牙牙釉质矿化程度比乳牙更高、更透明，牙本质的黄色更易透出，属于正常生理颜色；②口腔卫生不佳、色素附着也会加重发黄。

建议：新萌出恒牙仍在矿化阶段，硬度不足，更易龋坏；坚持认真刷牙、使用含氟牙膏，少吃甜食与碳酸饮料，定期涂氟；恒牙偏黄多为正常，不必过度美白，重点在防蛀保护。

7、六龄齿龋坏：最容易被忽视的 “大牙”

表现：六龄齿萌出早、窝沟深，易残留食物残渣，很多家长误以为是乳牙，忽视清洁，导致早早蛀牙。

建议：六龄齿萌出后立即做窝沟封闭；每天认真刷牙，饭后漱口，定期口腔检查，保护好这颗终身关键牙。

写在最后

替牙期是孩子牙齿发育的 “塑形期”，家长无需因暂时的牙齿不整齐、小异常过度焦虑，也不能忽视乳牙健康和口腔清洁。遵循换牙规律，做好饮食护理、口腔清洁，每半年带孩子做一次口腔检查，及时处理滞留乳牙、龋齿等问题，就能让孩子顺利完成牙齿 “换班”，拥有一口整齐、健康的恒牙。