口腔疾病与全身健康的关系
从前,人们总有“牙病不是病”的偏见,这是十分危险地,实际上口腔疾病是不容忽视,甚至会影响到全身的健康。
口腔疾病是如何成为影响全身健康的病灶呢?其实病灶是一个局限的感染源,常表现为慢性感染症。它可以发生在身体的任何部位,特别是与体腔相通的部位,如上颌窦,扁桃体,阑尾等都可以成为病灶。机体抵抗力强时,病灶区一般无明显的不适。当机体抵抗力减弱或包围病灶的纤维组织屏障被打破时,病灶内的微生物便大量繁殖,使慢性病急性发作,同时可随血液或通过相互毗邻的腔隙四处播散,造成其他系统或脏器的疾病。
口腔病灶与细菌性心内膜炎
细菌性心内膜炎与口腔感染的致病菌极为类似,主要优势菌都是草绿色链球菌和溶血性链球菌,一般认为细菌性心内膜炎与口腔感染有着密切的关系。在某些情况下,拔除病灶患牙后,亚急性细菌性心内膜炎的症状可以缓解甚至消失。
口腔病灶与心肌梗死的关系
牙周炎和牙周脓肿局部有大量的革兰阴性杆菌和链球菌,这些细菌可以产生内毒素并可侵入血液,当血液中的细菌和内毒素达到一定水平时,便会引起小的血栓和动脉痉挛,如果心脏的冠状动脉受到累及,便会加剧急性心肌梗死。研究认为,急性心肌梗死与口腔卫生不良也有一定关系。基于此,建议心血管病患者注意改善口腔卫生,最好每六个月进行一次牙周洁治。
口腔病灶和吸入性肺炎的关系
龋齿、牙周病等口腔病灶中的微生物误入呼吸道,生长繁殖,阻塞较细小的支气管,会导致肺部的炎症。曾有研究对死于肺炎的老年患者的肺部进行专门检查发现,大多数致病菌与口腔内的优势细菌基本相同。
口腔病灶与胃肠道疾病的关系
口腔是消化系统的入口,与食管直接相连。牙周炎,牙周脓肿等患牙的牙菌斑和牙周袋内有大量的幽门螺旋杆菌,这些病菌会随唾液及食物进入胃内,当机体抵抗力低下时,就会引发胃炎,胃溃疡甚至胃癌。此外,牙病长期不治,对食物的初步加工不完全,还会影响胃肠道的消化、吸收功能。
口腔病灶与胎儿发育不良,早产有关系
妊娠妇女的龋齿,牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等慢性感染都对胎儿的生长发育有不利影响。牙髓炎的剧烈牙疼,可诱发流产或不全流产,牙龈炎,牙周炎引起的牙龈的出血,可使5%-6%的孕妇发生贫血,这种贫血依靠药物治疗基本无效,而且孕妇贫血会直接或间接影响胎儿发育,孕妇慢性化脓性牙周炎,可使胎儿发育迟缓,甚至使胎儿发生先天性畸形。约有18%的早产儿母亲有牙周病。
白血病患者的口腔表现
白血病是原因尚未明确的恶性疾病,患者常在全身症状出现之前,因牙龈出血或牙龈增生到口腔科就诊。急性白血病的发病颇似上呼吸道感染,同时可出现溃疡性口炎或扁桃体炎。口腔症状主要为牙龈颜色苍白或牙龈水肿,易出血,增生肥大,口腔黏膜溃疡,假膜形成,牙齿松动甚至脱落。
艾滋病患者的口腔表现
艾滋病是一种令人闻之色变的疾病。相当一部分艾滋病患者会首先出现口腔症状,而先到口腔科就诊。艾滋病的口腔的最初表现为龈缘出现新月形的鲜红色的区域,容易出血,继续发展将出现溃疡、坏死。口腔黏膜有毛状白斑,黄白色假膜,片状溃疡等。
糖尿病与口腔疾病的关系
糖尿病患者常见口腔患有龋齿、牙周病和口腔溃疡,其中以龋病和牙周病最为棘手。糖尿病患者还可出现口干、口渴、舌色变深红、舌体肿大等口腔症状,严重的糖尿病患者可因脂肪代谢紊乱,酮体增多而在口腔出现酮味(烂苹果味)。糖尿病患者免疫功能下降,有利于细菌生长繁殖,所以在颌面部常可以发生疖、痈等化脓性感染。
糖尿病还跟牙周病有着微妙的关系,糖尿病患者更容易并发牙周病而且症状较普通人严重,牙周病患者也可能引起或加重糖尿病,因为口腔细菌可透过感染的牙龈进入血液,破坏免疫系统,进而造成胰岛素失调等问题,导致糖尿病的发生,发展。
不是只有以上的全身性疾病才和口腔疾病相关,重视口腔卫生和保健将对控制全身性疾病有重大的影响。(陆东辉)
