窝沟封闭与正畸治疗
当前，我国6～9岁儿童中，大约每2人中就有1个患龋齿，且发病率呈上升趋势。窝沟是指上下磨牙间凹凸间隙，极易发生龋齿。据国内研究调查，我国儿童与青少年中80％～90％的龋齿都是从窝沟开始。在乳磨牙和恒磨牙咬合面上的窝沟通常比邻面和其他光滑面更早发生龋坏。甚至正处于萌出过程中的年轻恒磨牙，其龈瓣覆盖下的窝沟即已发生龋坏。
在正畸临床中，青少年患者占大多数，一部分患者就诊时，第一磨牙龋坏的情况较多，有些龋坏程度较重，甚至有根尖周炎或只剩残冠、残根，给正畸治疗增加了难度。由于第一磨牙是保证较高咀嚼效率最重要的牙齿，因此，正畸就诊时第一磨牙由于龋坏而不能保存必须拔除的患者的正畸治疗效果很大程度上会受到影响，如后牙的咬合不够理想，又如需要较大程度内收前牙的患者拔除第一磨牙代替拔除第一前磨牙，前牙内收的量受到限制，面型改善有限等等；另外，当第一磨牙龋坏，牙冠缺损时，对颌第一磨牙经常伸长，给相邻牙齿的移动带来干扰。因此，在第一恒磨牙萌出后，及时的做窝沟封闭就显得尤为重要，不仅是预防龋齿的发生，另一方面也是为替牙完成后做正畸治疗减少难度，提高治疗效果。
目前，预防窝沟龋的方法和措施较多，而最有代表性且较简便有效的方法，是利用氟化物和窝沟封闭剂防龋。窝沟封闭法是指利用特制的合成高分子树酯材料，单纯地从形态学方面对清洗、酸蚀和干燥后的窝沟进行填塞封闭，并在窝沟表面形成保护性屏障以防止食物和菌斑堆积其中，隔绝口腔环境中的致龋因素，从而达到预防窝沟龋的目的。一般来说，对刚萌出的后牙(尤其是新长出的第一恒磨牙)窝沟实行预防性封闭，其预防效果最为理想。当然，并非任何年龄、任何牙齿都适合做窝沟封闭。通常是选择后牙咬合面上的有患龋倾向的深窝沟，以及初期或怀疑有龋患的窝沟进行预防性封闭。(赵计林)