浅 谈 “洗 牙”
“洗牙”是怎么一回事？
俗称“洗牙”学名为“龈上洁治术”是指用手用洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。但龈上牙石常与浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应用时去除龈沟内的浅层牙石。定期“洗牙”是预防口腔疾病的有效方法。
牙石是由牙菌斑和软垢钙化而成。如果口腔中的牙菌斑或软垢未能及时清除，唾液中的钙盐就会沉积在牙菌斑或软垢上，经过十至二十天就可以形成牙石。通过菌斑或软垢在牙石上的再附着和再钙化，牙石会逐层加厚。
为什么要定期“洗牙” ？
虽然我们每天刷牙，即便认真刷牙，仍然存在死角，仍会有菌斑牙垢沉积，形成牙石，引发牙龈炎症，刷牙时易出血、口腔异味，严重者会导致慢性牙周炎，牙齿松动、甚至脱落等不良后果，所以应定期洗牙，清除牙菌斑和牙石，早期预防口腔疾病，保持口腔健康。一般1年洗一或二次为佳。
“洗牙”的误区？
1误区一：“洗牙”会把牙齿的珐琅质破坏掉
临床上通常采用超声波“洁牙”，基本原理是利用超声波振动效能和水雾冲洗配合，使牙石脱离牙面以及清除菌斑，并提高清洁牙齿的效率。超声波洁牙机头工作端制作光滑，无切削磨钻等功能，因而在“洗牙”的过程中没有切削割磨的作用，因此不会破坏牙齿。
2误区二：“洗牙”会传染上疾病
在正规的牙科门诊，如果使用消毒的器械和工作尖，一人一用一消毒、一次性检查盘等等，医生又都受过正规的专业训练，并严格按照院内防交叉感染操作流程从事“洗牙”工作，患者可不必担心会传染上疾病。但是，我们要提醒患者应当选择正规的医疗机构“洗牙”，防止医源性的交叉感染。
3误区三：“洗牙”后牙缝会变大，牙齿会松动，牙齿会过敏
“洗牙”即“龈上洁治术”是治疗牙周病最基本的治疗措施，如果患有牙周病仅“洗牙”是远远不够的。牙周病是需要专科医生进行一整套序列治疗的。如果患有牙周病，牙周齿槽骨吸收，牙龈退缩，牙间隙变大并堆满牙石和菌斑。当牙石被清除后，患者便会感到牙齿变长了，牙缝变大，牙也松动了。“洗牙”把牙根面的牙结石消除后牙根外露会出现洁牙后牙齿发酸过敏症状，严重者可用脱敏的方法进行处理一般情况下1~2周过敏症状就会缓解。上述现象恰恰是患者原本就患有重度牙周病的表现，而并非是“洗牙”所造成的。如果患有重度牙周病患者，还必须接受进一步地牙周序列治疗。
4误区四：“洗牙”就是美白牙齿
许多人认为“洗牙”是美白牙齿，这种理解是不够全面的。通过“洗牙”及磨光牙面可以去掉沉积在牙面上的菌斑、牙石、色斑及污浊的牙垢，这些沉积物往往使原本较白的牙质掩盖了，清洁后的牙齿变的干净洁白，使人感到口气清新，轻松愉悦。如果牙质原本就灰黄暗色（如“四环素牙”），“洗牙”就达不到期望的效果，但是这一类的患者牙面由于发育不良造成牙表面往往粗糙，很容易沉积色素，“洗牙”后还是有所改观的。“洗牙”的目的是预防和早期治疗口腔疾病，而不能偏面理解为是美白牙齿。
定期“洗牙”降低糖尿病伴牙周病风险
定期“洗牙”，清除牙石、牙菌斑等致病因子，可有效地预防牙周感染。糖尿病患者唾液分泌减少，唾液中抗菌物质也减少，自洁作用降低，碳水化合物发酵作用增强，唾液中葡萄糖浓度升高，为菌斑形成提供可利用基质，使细菌繁殖加快，菌斑堆积。因此，糖尿病时牙周病的发病率高，病变程度重，且病程长。大量的资料表明，糖尿病患者发生牙周疾病的几率是非糖尿病患者的3－4倍。糖尿病可致牙周组织对细菌的抵抗力下降，如果原本就患牙周疾病的糖尿病患者，牙周病便会更加严重、病情会加速。与此同时，牙周情况好者，对糖尿病患者血糖的控制也有利。临床资料表明，II型糖尿病患者经过彻底的牙周治疗后，牙周情况明显好转，同时患者胰岛素的用量也减少，糖化血红素的水平也下降，从而改善II型糖尿病患者的病情。因此糖尿病患者应定期“洗牙”，预防或控制牙周组织炎症。
定期“洗牙”降低药物性牙龈增生的风险
长期服用某些药物，如：抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），免疫抑制剂环孢菌素，以及治疗高血压的药物如硝苯地平等钙离子拮抗剂，常会引起牙龈纤维性增生。药物性牙龈肥大（增生）的重要发病机理可能与局部刺激物和相关炎症有关，经过临床观察，认为服药前原有牙龈炎症的存在和炎症的程度可能是导致药物性牙龈肥大的重要原因。因此建议口服这类药物的患者，应更加注意口腔卫生，定期“洗牙”，预防和控制牙周组织感染，降低药物性牙龈增生的风险。
定期“洗牙”降低心脏病风险
牙周疾病的感染不断将细菌和炎性因子泵入血流，牙周细菌还产生毒素触发炎症反应，炎性因子和细菌毒素可以刺激动脉粥样硬化斑块里的白细胞，促进斑块生长或破裂。口腔优势病原体，如牙龈卟啉菌等可在动脉粥样硬化的斑块中找到，这提示动脉粥样硬化斑块可能被口腔病原体侵入。另外，牙龈卟啉菌可以侵袭内皮细胞，导致动脉粥样斑块和血栓形成的关键步骤即血小板凝集的出现。越来越多的研究表明，心肌梗死（冠心病）等心血管疾病与“炎症”感染有关。而口腔牙周疾病本身就是一种慢性感染病灶，可增加心脏疾病发作的风险。有数据显示：50岁以下的男性牙周病患者，冠心病的发病率高出对照组70%，有严重牙周病者发生致死性冠心病的几率是对照组的2倍。一项来自台湾的研究证实，每年至少洗牙一次可以有效降低心脏病风险20%，研究报告发表于美国心脏病学会的季刊上。该项研究在7年跟踪了10万人。因此，定期“洗牙”可预防和治疗牙周炎，是保持口腔与心脏健康的正确方法。
孕前定期“洗牙”降低不良妊娠风险
女性在妊娠期，女性激素水平的变化，同样也会影响到牙龈组织，激素活性的增强也容易引起牙龈出血，促使细菌疯长，使原来的牙龈炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，牙齿浮动等症状，刷牙、进食时牙龈特别容易出血，妊娠期间治疗也受到一定的限制，所以孕妇十分焦虑紧张，不利于胎儿生长发育。 国外大量研究证实，18%的早产低体重儿是由母亲患严重的牙周感染导致的。重症牙周炎孕妇发生早产和低出生体重儿的危险为牙周正常的孕妇的7.5 倍。感染的牙周袋内细菌、细菌产物及其诱发的炎症因子等，通过胎盘对胎膜及羊水产生影响，导致早产的发生而有重度牙周炎的孕妇更易引起早产 。因此建议在孕前应进行口腔全面检查，治愈牙龈炎，控制牙周炎，保持口腔牙龈组织健康，妊娠期间就会避免上述口腔疾病的发生，降低不良妊娠风险。孕前定期“洗牙”可以预防妊娠期间诱发牙周组织疾病。
定期“洗牙”降低牙科医疗费，符合国策，利国利民
口腔常见病特别是龋齿和牙周病早期是可防、可控的。定期“洗牙”可消除牙石、菌斑及牙垢等附着在牙颈部的口腔致病物，而后者是口腔两大疾病：龋病和牙周病的始动因子，“罪魁祸首”。定期“洗牙”可预防和早期发现龋病和牙周病，预防和早期治疗，可获得满意地临床效果，同时又可降低治牙病的医疗费，因为严重的龋病和牙周病治疗时费时、费钱、费力，疗效还可能不尽人意。所以说定期“洗牙”不仅可降低口腔病的发生，而且还减轻患者的医疗负担，利国利民，应大力提倡。
结语：口腔健康会影响生理和心理健康，通过口腔健康的改善，我们也可以改善我们的生活质量。定期“洗牙”可保持口气清新，口腔健康。（杨明华）