随着种植牙的普及，种植体周围病的发生率在上升。种植体周围病指的是发生于骨结合种植体周围组织的炎症，会导致边缘骨组织丧失，包括种植体周围粘膜病和种植体周围炎。目前认为导致种植失败的主要原因即为细菌感染和咬合负荷过大。菌斑控制不佳、袋内感染、残留粘结剂被认为是种植体周围病最主要的原因，修复设计不良和咬合负荷过度亦被公认可导致种植体周围病。种植局部骨质、骨量、种植位点、种植技术以及种植体设计特点也与之相关。

种植体周围病的治疗关键是去除种植体周围的微生物和感染组织，对种植体表面和骨整合区进行去污染治疗，处理种植体表面、修整种植体周围组织，使之易于菌斑控制以及促进骨再结合及组织再生。

根据临床和X线诊断，一种被称为“渐进式干预支持疗法”的治疗手段被用来阻止种植体周围病损进展，该治疗程序本质上是渐进性的，包括4个步骤，是一个根据病损严重性和范围而逐渐增加抗菌潜力的有序过程。

机械清创  炎症轻微，种植体周围组织邻近具有明显的菌斑或结石沉积（BOP阳性），但无溢脓和PD不超过3~4mm的牙种植体，行机械清创即可。

抗菌治疗  当存在菌斑和探诊出血，PD增加到4~6mm时，除机械清创外，还应使用抗菌治疗。如0.12%的氯己定冲洗，或局部用氯己定凝胶。

抗生素治疗  当种植体周围袋的PD增加至6mm以上，通常存在菌斑沉积和探诊出血。溢脓症状可能有或无。种植体周围病损有明显的反射影像学改变。增加的种植体周围袋深度是一个生态龛，有利于革兰氏阴性厌氧菌和牙周致病微生物的定植。抗菌治疗方法必须包括抗生素以消除或减少粘膜下生态环境中的致病菌。在使用抗生素前，应先行机械清创和抗菌治疗，再联合使用抗生素。

再生治疗或切除性手术  只有当感染被成功控制，无溢脓和肿胀减轻时，对于部分病例才可考虑通过再生技术来恢复种植体的骨支持，或通过切除性外科技术对种植体周围软组织和骨结构进行塑形。

维持治疗  定期复诊，每3个月一次，以检查菌斑水平、软组织炎症、袋深度、骨水平，进行种植体周卫生护理。（吴文蕾）