“医生？我们家孩子怎么还没换牙啊？有没有问题啊？”

每逢假期，临床医生们经常遇到这样的患儿家长，因为孩子同学换牙了，或者亲戚朋友询问之后，就突然紧张，急匆匆赶来就诊。为了解决大家的疑惑，今天我们就来简单谈谈影响孩子不换牙的有关问题。

牙齿不换通常有以下四种情况，1.换牙时间未到；2.继承恒牙先天缺失；3.埋伏牙；4.乳牙的相关问题。

一、萌出时间

孩子6岁之后，恒牙就会相继萌出，所有的恒牙都有相应的萌出时间，如下表：

有些家长也会发现，孩子明明到了年龄，牙却仍旧没换，这又是什么原因呢？

首先，医学上的萌出时间是统计学上的概念，它涵盖了绝大多数正常的孩子，但不能代表全部，也就是说个别孩子会提前或者延后换牙，那么只要没有牙齿本身发育、萌出道异常等问题，是不需要太过纠结的。再者，随着现在生活条件的改善，孩子食物越发精细，出现乳牙滞留、恒牙迟萌的患者也的确较从前有所增多。

二、先天恒牙缺失及埋伏牙

如果家长发现孩子超出正常换牙年龄仍不换牙或出现左右两侧2颗同名牙仅长出一颗的情况，建议家长及时至专科医生处就诊。而通常，医生会给孩子拍摄一张X线片（全景片），大概长这样：

（图注：右上颌尖牙近中阻生，俗称为埋伏牙。）

不论是先天恒牙缺失或是埋伏牙，全景片都能很好的显示出来。

先天牙齿缺失常见于下颌切牙及上颌侧切牙、第三磨牙等。先天恒牙缺失的患儿一般只需要定期复诊，必要的时候可予以正畸治疗或者待成年后义齿修复治疗。

埋伏牙有多种原因，常见的如遗传、全身疾病影响、萌出道异常、牙齿发育异常等。临床常见的埋伏阻生牙包括上颌尖牙、中切牙以及前磨牙、第三磨牙（智齿）等。那出现埋伏牙怎么办呢？遇到这些情况，其实不需要太过担心，请至正畸医生处就诊，大多数埋伏牙在得到及时治疗后都能得到比较满意的结果。

三、乳牙的相关问题。

乳牙的正常脱落在替牙活动中扮演着重要角色，如果乳牙牙根始终不吸收，或因龋坏导致乳牙咀嚼功能减弱等，乳牙延迟脱落，那将势必引起继承恒牙相对延迟萌出。最严重的情况下，乳牙的牙髓、根尖周炎症或外伤可能对继承恒牙胚产生影响，导致其牙胚受损无法萌出或发育异常等。

因此，有些家长不注意孩子的口腔卫生，觉得乳牙反正早晚要脱落，就不重视乳牙的健康，这种观点是错误的。实际上，乳牙不仅有着咀嚼食物的功能，在孩子颌骨发育、语音习惯、自信心培养、引导恒牙萌出等方面都有着不可代替的作用。