什么是牙根纵裂呢？

牙根纵裂(vertical root fractures ，VRF)是指牙根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行牙长轴的，沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹，可导致牙根纵折，即牙根从根尖起始向冠方延伸的沿着牙长轴的折裂。

为什么会发生牙根纵裂呢？

1．创伤性应力：简单地说就是患牙由于某种原因承受了过重的咬合力、咬合负担。

2. 牙根发育缺陷和先天解剖因素。

3. 牙周组织局部的慢性炎症：牙根纵裂的大多数患者都有牙周袋和牙齿松动，牙槽骨的吸收。

4. 增龄性改变：随着年龄增大，牙齿变脆，易于折裂。

5. 医源性因素：VRF是根管治疗最复杂的并发症之一，常导致患牙牙根或整颗牙的拔除。也可能因为其他治疗措施加大牙根纵裂的可能性。

牙根纵裂有什么样的临床表现？

多发生于中老年人。以下颌磨牙尤其是下颌第一磨牙多见。

患者可表现为咬合不适、咀嚼疼痛、经久不愈的瘘管，类似于根尖周炎的表现；还可出现反复疼痛、肿胀、局部深牙周袋、牙周溢脓等牙周疾病的表现，一般治疗效果不佳。

临床如何诊断？

对牙根纵裂的诊断主要应结合患者的临床表现、口腔检查、X线或锥形束CT（CBCT）检查、翻瓣手术探查等。X线表现：纵裂牙根根管影像从根尖部到根管口长度不等的均匀增宽，晚期可见裂片从牙颈部断裂分离，或有移位。大多数情况下不易发现纵折线。应结合CBCT检查辅助诊断。

治疗措施

首先，解决咬合力负担过重的原因。

其次，对症治疗，可根据病情行截根，半切或拔除患牙。

也有很多新的治疗理念指导临床医师进行处理，比如应用MTA修补、将患牙拔出口外粘结后再植等。