“我就吃点常规药，拔个小牙而已，应该不用停药吧？”

很多老年人有基础疾病，同时伴有牙齿问题，常常需要拔牙，并且因为口腔保健知识缺失，以为拔牙只是小手术，不用在意日常服药。但在口腔科临床上，擅自停药、盲目带药拔牙、隐瞒用药史，是造成术后出血、创口愈合不良、感染加重，甚至严重并发症的常见原因。

吃药并不等于不能拔牙，能否手术、是否需要调药，取决于药物种类与拔牙创伤大小。

抗凝、抗血小板药物，如利伐沙班、华法林、氯吡格雷等，会抑制凝血功能，增加术后渗血风险。严禁自行停药，贸然停药可诱发血栓、心脑血管意外，需口腔科联合内科评估，调整给药时机。

地舒单抗、双膦酸盐这类抗骨吸收药物，会抑制颌骨修复能力，存在颌骨坏死风险。并非绝对不能拔牙，需主动告知用药史，错开给药周期，优先微创拔牙，做好术前消炎与术后随访。

糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂极易被患者擅自停用。长期服用甲泼尼龙、甲氨蝶呤等药物，骤然停药会造成原发病反弹，甚至出现肾上腺危象，应由医生把握手术时机，术后强化感染防控。

降压药、胃药、维生素等普通药物大多无需停药，降糖药可依据术后进食情况微调。

拔牙就诊务必完整告知用药史，停药调药需多科医生共同评估；牙龈化脓肿痛先控制炎症再手术；术后保护创口，不吸吮、不剧烈漱口，按时复诊。

拔牙真的不是“随到随拔”的小操作。合适的药物管理，比拔牙技术本身更决定安全。没有不能拔的牙，只有没做好评估、没做好术前管理的拔牙。规范评估、谨慎操作、科学停药才能实现安全拔牙。