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| 南京市口腔专业质量控制管理委员会 |
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2011年南京市口腔质量控制管理委员会管理工作实施方案
自2006年南京市口腔质量控制委员会成立以来，在我市口腔质量控制管理方面做了大量的工作，为提升我市口腔医疗质量起到了积极的作用。2011年6月，经局医疗质量控制委员会研究决定，对原口腔质量控制管理专业委员会人员进行了调整，新一届口腔质量控制管理专业委员会成立。为进一步强化医疗质量和医疗安全管理，不断提高服务质量和服务水平，结合2011年我市医疗服务提升年、“三好一满意”活动，特制定2011年年南京市口腔质控委员会管理工作实施方案：
一、总体要求
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，规范服务行为，持续改进医疗质量，全面提升我市二级医院口腔科及口腔医疗机构医疗服务水平，保障人民群众健康权益，全面提升医疗卫生行业新形象。
二、工作目标
通过开展各种质控活动，努力实现提高二级医院口腔科及口腔医疗机构的管理水平和医疗质量的目标。具体如下：
1、管理规范：管理科学规范，规章制度健全。人员配备合理，坚持依法执业。
2、医疗质量：努力达到各项质控指标，确保医疗安全。
3、医疗技术：能正常开展二级口腔医疗机构技术标准所要求的技术项目。
4、院感控制：规范医院感染控制管理，避免交叉感染。
5、应急处置：具有简单突发情况的应急救治能力。
三、工作重点
1、组织协调作用：在省口腔质控中心的指导下，在南京市质量控制管理委员会的直接领导下，加强组织建设，明确工作职责。建立健全质控网络，制定工作计划和实施方案，落实质控措施，确保质控工作顺利开展。
2、指导作用：开展口腔科临床技术操作规范的培训，以及开展新技术、新知识、新理论的推广。加强对二级医院口腔科及口腔医疗机构在医疗管理、医疗技术、医疗质量等方面的指导作用。
3、监督作用：根据《南京市口腔质控委员会网络单位检查细则》，开展自查自评工作，根据存在的问题，进行现场的监督检查，通报检查结果，督促整改措施，努力完成各项质控目标。
四、方法步骤
质控管理工作是一项循序渐进的工作，需要稳步推进，持续改进。初步计划用一年时间进一步完善质控管理工作模式，开展行之有效的质控措施，力求取得实效。具体分为以下四个阶段：
第一阶段：动员部署阶段（2011年8月）：1、召开口腔质量控制管理委员会会议，建立质控网络，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。2、召开网络成员单位会议，明确质控工作的总体目标和工作任务。引导网络成员单位充分认识开展质控活动的重大意义，增强参与积极性和主动性。
第二阶段：自查自评阶段（2011年9月）：开展网络成员单位摸底调查，熟悉掌握各网络成员单位的基本情况。下发考核细则，对照细则，开展自查自评。在自查自评的基础上，认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施。
第三阶段：现场督查阶段（2011年12月）：组织专家进行现场检查，根据自查自评的情况，有针对性地进行现场指导。根据检查结果督促其进行整改，必要时进行复查。广泛征求意见，改进工作模式。
第四阶段：总结反馈阶段（2012年1月）：召开网络成员单位会议，对现场督查的结果进行反馈，分析产生的原因。总结全年工作中的好经验、好做法，对先进单位进行表彰奖励。
2012年上半年重点工作，进一步建立健全口腔质控网络，指导区县卫生局、厂矿、民营医疗机构管理委员会建立质控组织。
二级医院口腔科及口腔医疗机构在医疗管理、医疗技术、医疗质量等方面有其自身的特点，应根据实际，制定切实可行的质控措施。重实际、求实效，把质控工作开展的扎扎实实，让二级医院口腔科及口腔医疗机构医疗服务水平和服务质量有新的提高，让广大人民群众满意，为推进医药卫生体制改革，维护群众的健康作出新的更大的贡献。
附件：
1、南京市口腔质量控制管理委员会人员名单
2、南京市口腔医疗质量控制网络单位名单
3、南京市口腔医疗质量控制管理网络单位检查细则
南京市口腔质量控制管理委员会
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| 附件：1.南京市口腔专业质量控制委员会名单与职责 |
| 二00四年七月十二日 |
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