随着社会的发展，牙列不齐越来越受到家长的关注。替牙期（通常为6-12岁）是儿童颌骨和牙弓发育的关键时期，也是错he畸形的高发期。此时期，乳牙陆续脱落，恒牙相继萌出，颌骨也处于快速生长阶段。这一时期的错he畸形不仅影响面部美观和口腔功能，还可能对儿童心理健康造成长期影响，今天就和大家一起聊聊替牙期的错颌畸形种类及干预要点。

替牙期常见的错he畸形主要包括：

（1）牙列拥挤：颌骨空间不足导致牙齿排列不齐；

（2）“地包天”（前牙反he）：下前牙咬在上前牙的外侧，影响面部发育和咀嚼功能；

（3）“龅牙”（上颌前突）：上前牙过于前倾或整个上颌骨前突；

（4）深覆he：上前牙过多地覆盖下前牙，严重者下牙会咬到上颚牙龈；

（5）开he：前牙或后牙在咬合时无法垂直接触，存在空隙；

（6）不良习惯导致的畸形：如吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等，会引导牙齿向错误方向生长。

 对于替牙期的错he畸形，早发现、早干预十分重要，预防是关键。家长应关注孩子的呼吸方式，口呼吸会破坏口腔内外肌肉平衡，影响颌骨正常发育，应及时排查并治疗鼻炎、腺样体肥大等上呼吸道疾病。在饮食方面，适当提供有一定硬度的食物，促进颌骨发育。定期口腔检查，口腔医生能早期发现并处理乳牙早失或滞留等问题，必要时通过间隙保持器为恒牙萌出预留空间。及时纠正可能导致前牙开he、深覆盖等问题的吮指、咬唇、吐舌等不良习惯。

 对于替牙期已出现的错he畸形，应把握这一矫治黄金阶段。常见的干预手段包括：

（1）牙列拥挤，可根据情况采用序列拔牙或扩弓治疗；

（2）前牙反he（地包天），可使用活动矫治器或功能性矫治器引导颌骨正常生长；

（3）对于存在骨性问题的复杂病例，如下颌后缩、上颌前突畸形，更需充分利用生长潜力进行早期矫治。

（4）口腔肌功能训练能纠正不良软组织习惯，改善口周肌肉平衡。

审核：李煌、王天丛