很多朋友都曾经有过这样一些经历：一张开嘴巴，耳朵前面就“敲鸡疼”；有时，美食当前 ，只能看，不能吃，一吃耳边“咔咔”作响，严重时嘴巴都张不开......如果你有出现过这些情况，那么就可能患上了颞（niè）下颌关节紊乱综合征。张嘴“不对头”也是病！！

颞下颌关节在哪儿？

颞下颌关节是颌面部唯一的左右双侧联动关节，由下颌骨髁（kē）突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。颞下颌关节是颌面部的唯一关节，其组织结构十分复杂；同时，它与颅颌系统的整体功能如咀嚼、吞咽、语言等密切相关。

颞下颌关节紊乱综合征是啥病？

颞下颌关节紊乱综合征不是某一种特定的疾病，而是代表累及咀嚼肌和（或）颞下颌关节的具有相关临床问题的一组疾病的总称；同时，它的发病机理尚未完全明了。

临床症状

主要的临床表现为关节区及（或）面部咀嚼肌有局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围，可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动和闭口时都可出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外还可伴有头痛、头晕、耳鸣等症状。

致病因素

单侧咀嚼：在进食时，经常只用一侧的牙齿咀嚼。颞下颌关节是负重关节，长时间单侧咀嚼会致负荷加重，从而诱发疾病。

不良咬合习惯：经常性的紧咬牙关，或者不说话时，上下牙齿没有接触。

精神压力：精神紧张或者压力大时，不自觉地紧咬牙，使得咀嚼肌紧张，诱发疾病。

职业性劳损及不良姿势：教师讲课说话多；吹奏乐器时间过长等等都会引起肌功能紊乱。学生上课用手撑下巴的不良习惯，伏案工作等不良姿势，所造成腰背部或头颈部肌功能紊乱也可诱发。

其他的致病因素还包括：颌面部的外伤，过度大张口如打哈欠，长时间的牙科治疗，头面部受到寒冷刺激等。

如何预防颞下颌关节紊乱病？

大多数患者就诊时的主诉是有弹响，不能大张口等等...平日里不影响生活；但休息不好、压力大时，关节可能就会出现疼痛或张不开口的表现。

颞下颌关节紊乱综合征的治疗重在预防：首先要保证充足的休息，不要过度劳累；其次不要吃太硬的东西，如花生、核桃等坚果类；避免大张口，水果切片吃，打哈欠用手撑下巴；避免只用一侧咀嚼食物，两侧应该换着吃；平时不可用手托下巴，午休时不应趴在桌子上睡……如果是牙齿问题（蛀牙、缺牙、智齿……）引起的，应先解决牙齿问题。

如何治疗颞下颌关节紊乱病？

关节弹响的治疗：其实并非所有患者的弹响都是必须治疗的。一般的关节弹响，无关节绞锁发生时并非必须进行治疗。但当患者伴有关节绞锁、开口障碍或疼痛发生时，积极治疗是必须的，以防止进一步发展为开口困难或疼痛加重。对于关节往返性弹响或仅有开口或闭口弹响并经影像学检查证实为可复性盘前移位患者，可采用牙合垫治疗。

    开口受限的治疗：①滑膜炎及关节囊炎：必要时在疼痛消失后适当的开口练习，有助于开口度的恢复。②关节内粘连及纤维化：患者病程一般较长，且非手术治疗难以奏效，此时采用关节镜外科治疗是必须的。③不可复性关节盘前移位：急性期可采用关节封闭，或用盐酸利多卡因行关节上腔内反复注射-回吸，以达到冲洗及关节囊扩张的作用。