俗话说“小洞不补，大洞吃苦”，预防了龋病或者及时治疗了龋病，那我们就不会体验寝食难安的牙痛了。
龋病是患者和医生共同的敌人，牙齿是我们要守护的“城堡”，想要打败敌人，我们要了解龋病的病因有哪些。
首先，龋病的“士兵”是细菌，在牙齿表面安营扎寨，它们的“营地”叫做牙菌斑。其次，龋病的“补给”来源于我们吃的碳水化合物，细菌利用碳水化合物（尤其是蔗糖，所以甜度越高的食物，越容易引起龋病）加固牙菌斑储存能源；也可产酸以利于耐酸菌生长并使牙齿脱矿，伺机攻破牙齿形成龋洞。
虽然，龋病的招式看上去很复杂，但是我们自身也有抗击龋病的条件，那就是牙齿和唾液。牙齿和牙齿排列的形态、牙齿的矿化程度和组织结构都与龋病的易感性直接相关，即发育良好，排列整齐的牙齿不易患龋。唾液是牙齿抗击龋病的“援军”，可以清洗牙齿、破坏牙菌斑的形成；拥有多种缓冲体系，破坏细菌喜欢的酸性环境；含有多种抗菌因子，抑制或杀灭致龋菌；含有矿物质，帮助修复早期脱矿的牙齿，也在牙齿萌出早期促进其成熟坚固。唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。最后龋病的发生是一个较长的过程。从刷牙到形成新的牙菌斑；食物滞留在牙面；从细菌产酸导致牙齿脱矿等等都需要一定的时间。
预防龋病应该针对病因采取措施，见招拆招，这样就可以事半功倍。
1.清除牙齿表面细菌，最有效的方法是好好刷牙。
（1）牙刷的选择：建议选择小刷头、刷毛长短不齐的软毛牙刷。一般成人牙刷的刷头长度为25~32mm，宽8~12mm，刷毛高度10~12mm，刷毛直径0.18~0.2mm。一般三个月或者刷毛变形要及时更换新牙刷。
（2）掌握正确的刷牙方法：改良Bass刷牙法
将刷毛放在牙龈和牙齿交界处，使刷毛与牙面呈45°角，让刷毛尖端指向牙根方向，使刷毛进入龈沟和牙缝内，部分刷毛贴在牙龈上，做前后向水平颤动4、5次，幅度约1mm，然后再顺牙缝竖刷。刷上下前牙内侧时，将刷头竖起，刷毛放在牙齿和牙龈交界处，上下的颤动。刷牙齿咬合面时，刷毛垂直牙面，前后方向颤动4、5次。全口牙齿应按一定顺序，依次移动牙刷至相邻的牙齿，有一定的重叠，不要遗漏牙面。
（3）刷牙时机和频率
三餐后刷牙，时间不少于3分钟。午餐后若不方便刷牙，应及时漱口；晚上睡觉时唾液分泌减少，口腔自洁作用差，有利于细菌繁殖，睡前若进食，则应重新刷牙。
（4）牙线、牙间隙刷的使用
牙缝处的细菌不易清洁，刷牙后需使用其他方法来补充清洁。对大多数人来说，建议使用牙线；若有严重的牙周病，牙缝明显增大者，建议使用大小合适的牙间隙刷。
2. 饮食选择：粗粮、纤维多的食物不易粘附于牙面，还有自洁作用。而精细、粘性、含糖高的食物易粘附于牙面上，利于细菌繁殖和产酸，所以应多吃粗纤维食物，如蔬菜、水果等，有利于清洁牙齿。
3. 预防龋病从小做起。
(1)孕期保建
胎儿6w时牙齿开始发育，母亲在妊娠1～2w就应摄取优质的蛋白质、足够的钙、磷和维生素A、维生素D。并保持良好心情，注意起居，预防各种疾病的侵袭。
(2)萌芽初期(0—3岁)
乳牙自出生6个月左右开始萌生，暴露于口腔，就有龋坏的可能，且此期儿童主要以流质的奶制品、软面条、稀粥为主食，这些食物精细含糖，易附着在牙面，这时应由父母用消毒纱布沾温水轻轻擦洗牙面，除去牙垢，剔除两牙之间嵌塞食物，另外，还应让儿童多到户外活动，晒太阳，补充钙剂，并在进食后饮一些温开水。
(3)乳牙期(3～6岁)
此期乳牙基本萌出，此期应在家长及幼儿园老师指导下，加强自我口腔卫生保健意识，使用儿童保健牙刷、牙膏，采用正确的刷牙方法。
（4）涂氟
氟化物是一种天然的防龋物，合理用氟可以对牙齿起保护作用：促进牙齿再矿化，加速牙齿自我修复；增加釉质的抗酸性；抑制细菌产酸。建议儿童每年至少进行两次涂氟治疗，但个体情况存在差异，涂氟的频率最好由口腔医生检查后，根据孩子的患龋风险来决定。
（5）窝沟封闭
牙齿刚萌出，表面窝沟深、窄，牙刷不易清洁，就容易变成细菌的 “藏身之处”。窝沟封闭是通过在牙齿窝沟涂布一层树脂，保护牙釉质不受到细菌和代谢产物的侵蚀，增强牙齿的抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。根据牙齿萌出时间，建议3岁、6岁、12岁进行窝沟封闭。
4. 定期检查牙齿
龋病早期无症状，不易察觉，等到有症状就诊时多是中到晚期，因此定期半年一次口腔检查，发现龋齿及时治疗，以防后患。
供稿：牙体牙髓病科 张颖 审核：杨卫东