牙龈出血是很多人都遇到过的小状况：早晨刷牙时，发现牙刷上沾满了血迹；或者咬一口苹果，果肉上留下明显的"红印"；甚至有时吐口水时也能看到血丝——这些都是牙龈出血的表现。牙龈出血，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。

PART 01

牙龈出血的“元凶”

局部性因素

1. 牙菌斑附着。这些由食物残渣、细菌和唾液混合而成的黏性物质，如果不及时清除，就会在牙齿表面和牙龈边缘堆积。大量牙菌斑日积月累会逐渐矿化形成牙结石，紧紧附着在牙齿表面和牙龈下方。

牙结石就像牙齿上的"水泥块"，不仅粗糙不平，还含有多种病菌，持续刺激牙龈组织，引起牙龈发炎、出血。研究表明，超过70%的牙龈出血案例都与牙菌斑和牙结石的长期堆积有关。牙结石的存在会导致牙龈组织中的毛细血管扩张充血，上皮组织的保护性大幅下降，进而引发末梢血管的破裂与出血。

2.刷牙方式不正确。如刷牙过于用力、使用硬毛牙刷或拉锯式横刷法，都可能直接损伤牙龈组织。同时牙签使用不当、喜食过硬或尖锐食物等，也可能导致牙龈损伤而出血。

3. 其他局部刺激因素

(1)食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙缝中，长期不清除会刺激牙龈发炎出血。

(2)不良修复体：不合适的义齿、补牙材料或矫正器可能刺激牙龈，导致出血。

(3)牙龈外伤：如剔牙时造成的牙龈损伤，也是牙龈出血的常见原因之一。

(4)龋齿：接近牙龈位置的龋洞，由于边缘不整齐，经常会刺激牙龈引发出血。

全身性因素

虽然大多数牙龈出血由口腔局部因素引起，但某些全身性疾病也可能导致或加重牙龈出血症状。这些全身性因素需要特别关注，因为它们可能预示着更严重的健康问题。

1．血液系统疾病

(1)白血病：白血病细胞浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。同时，白血病患者的血小板数量减少，凝血功能异常，容易出现自发性出血。

(2)血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，常出现牙龈自发性出血，且出血不易止住。

(3)血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏病，患者即使轻微创伤也可能导致严重出血，牙龈出血是常见症状之一。

(4)再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能障碍，患者全血细胞减少，包括血小板减少，容易出现牙龈出血等症状。

2. 某些慢性疾病影响

(1)糖尿病：糖尿病患者的血糖水平升高，会降低身体的免疫力，易诱发牙龈炎症，造成牙龈出血。

(2)肝脏疾病：肝脏疾病可因影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血。

(3)维生素缺乏：维生素C缺乏（坏血病）会导致牙龈组织脆弱，容易出血。维生素K缺乏也会影响凝血功能，增加出血风险。

3.激素水平的变化

(1)青春期：青春期激素水平变化可能导致牙龈炎，表现为牙龈出血。

(2)月经期：有些女性在月经期间会患上与雌激素相关的牙龈炎。

(3)妊娠期：孕期激素水平的变化会增加患牙龈炎或牙周炎的风险。

(4)更年期：更年期女性体内激素水平波动，也可能导致牙龈组织对局部刺激的反应性增强，出现牙龈出血。

4. 药物影响

(1)抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，这些药物会抑制血液凝固，增加牙龈出血的风险。

(2)抗癫痫药物：如苯妥英钠等，可能引起药物性牙龈增生，增加出血风险。

(3)免疫抑制剂：如环孢素等，也可能导致牙龈组织异常，容易出血。

PART 02

牙龈出血，别不当回事！

如果对牙龈出血不管不顾，炎症会进一步发展，从牙龈蔓延到牙槽骨，导致牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动，最终可能面临牙齿脱落的风险。而且，口腔内的细菌和炎症还可能随着血液循环“流窜”到全身，增加心脏病、中风等疾病的发生风险。

PART 03

牙龈出血的防治策略

1. 正确刷牙，打好保卫战：每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。选择软毛牙刷，轻轻在牙齿表面画“小弧线”，不放过任何一个角落，把牙齿的每个面都清洁干净

除了正确刷牙，使用适当的辅助清洁工具可以帮助清除牙刷难以到达的部位，进一步预防牙龈出血。如牙线、牙缝刷、冲牙器、漱口水等。

2. 定期洗牙，给牙齿“大扫除”：洗牙（龈上洁治）是预防和治疗牙龈出血的有效方法。专业的洗牙可以彻底清除牙齿表面和牙龈边缘的牙结石、牙菌斑和色素沉着，消除牙龈炎症。

一般建议每半年到一年进行一次专业洗牙。对于牙龈出血严重或牙周炎患者，可能需要行龈下刮治。研究表明，定期洗牙可以有效降低牙龈出血指数，改善牙龈健康。

3. 补充维生素，增强抵抗力：多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、菠菜等，补充维生素C，增强牙龈的抵抗力。

4. 及时就医，寻求专业帮助：如果牙龈出血持续不缓解，或者伴有牙齿松动、口臭加重等症状，一定要及时到口腔科就诊。医生会根据具体情况进行检查和治疗，可能需要进行牙周治疗，甚至排查全身性疾病。